经营废物类别_________________
　 　　企业名称   ___________________     （章）
经营方式_____________________
　　收集废物地区范围_________________
　　　经营废物的能力（吨/年）______________

　　金华市环境保护局制
　　年    月     日

　　填表须知
　　1、 申请领取《金华市危险废物经营许可证申请表》的单位，应认真、如实填写此"申请表"。
　　2、 "申请表"一式三份，加盖公章。
　　3、 填表说明：
　　●废物经营方式；指收集、贮存、利用、处置。
　　●废物类别名称：按危险废物名称和类别编号（代码）对应表。
　　●废物名称：指废物的具体名称。
　　●废物状态：指常温下废物的形状和物理相态。
　　●废物特性：指废物及其在贮存、利用、处置过程中可能产生的生成物的物理与化学特性，包括毒性、易燃性、爆炸性、腐蚀性、化学反应性、传染性。
　　●废物主要成份含量：指废物各组成成份的名称、所占比例以及可利用成份的名称、所占比例。
　　●废物贮存、利用、处理处置设备、设施及工艺技术：应填写厂房、仓库、场地的面积、工艺设备、设施的名称、规格和数量，工艺技术简介和流程图等有关内容。
　　●污染因素分析及二次污染物产生情况：应填写污染物的名称，污染物的产生源及源强（产生量、浓度）
　　●污染防治设施：设施的名称、数量、污染治理的效果，有关的监测数据和"环评"、"三同时"结论。
　　●事故应急处理措施：可能发生的意外事故和事故应急处理措施和能力。